בכל מקרה של בעיה בריאותית חדשה, עלי ליידע את הרופא/מטפל.

ידוע לי שטיפולי הרפואה המשלימה אינם באים כתחליף לרפואה הקונבנציונלית, אלא משלימים אותה. במהלך הטיפול אין להפסיק או לשנות את הטיפול הרפואי הקיים, ללא התייעצות עם רופא מטפל.

במקרים בהם קיים צורך בהמשך טיפול או בירור קונבנציונלי הם ירוכזו ע"י רופא המשפחה/רופא מטפל.

ידוע לי כי זכותי לבקש מידע אודות הטיפולים המוצעים.

ידוע לי כי השפעת הטיפולים הינה אישית ושונה מאדם לאדם..

תנאי ומועד התשלום יהיו בהתאם לנהוג ולמקובל, בהתאם לתנאים המפורטים בהצעת הטיפול שהוצעה לי.

הנני מתחייב/ת לשלם את מלוא הסכומים שאהיה חייבת בגין הטיפול, בהתאם למחירים והתנאים המקובלים.

ידוע לי כי תנאי לקבלת הטיפולים הינו אישור טופס זה.